工伤伤残鉴定委托书范本是怎样的

法律常识2023-10-05 09:06:44未知

工伤伤残鉴定委托书范本是怎样的

工伤伤残鉴定的时候,需要职工向相关的部门出具工伤鉴定申请书。如果职工自己不了解工伤鉴定的有关规定,可以委托专业人员代理工伤鉴定,关于工伤鉴定委托书的内容,小编为您提供一份范本供您参考。

一、工伤伤残鉴定委托书范本是怎样的

以下是工伤伤残鉴定委托书范本,相关内容仅供参考。

关于工伤伤残鉴定委托书范本

委托人:

住所地:街号

被委托人:市物证司法鉴定中心

委托事项:

对的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

年月日下午,在由承建的工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,被送往市第医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对的伤情进行伤残鉴定。

委托人:

年月日

二、怎么进行工伤伤残鉴定

首先,根据工伤保险处出具的《企业职工工伤鉴定通知书》或工伤认定证明,填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式三份,单位鉴署意见,加盖公章;因其他原因伤残或因病的职工向所在单位提出申请,单位经批准后,填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式二份,单位鉴署意见,加盖公章。如遇企业不签字的情况,工伤职工或其亲属可以直接报送申请。

第二,鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明,如:病历、出院证明、CT片、化验单、心电图等相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》去做鉴定。

第三,鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认后,交纳鉴定费。如材料不全,由鉴定办出据委托诊断后,再做鉴定。

第四,鉴定办定期召开鉴定会,做出等级或结论,并予以公布。

第五,自鉴定材料收下登记之日起15日后,由单位劳资人员前去领取鉴定结果及所收全部材料。

关于工伤鉴定的委托书范本小编在上文中为您整理出来了。小编在上文中还为您整理了工伤鉴定需要哪些经过哪些步骤,希望能够对您有所帮助。关于工伤鉴定,如果你还需要了解其他规定的,可以咨询网站获得解答。

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