一、常州狂犬疫苗接种情况

　　根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

　　I级暴露 接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为;

　　Ⅱ级暴露 裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤;

　　Ⅲ级暴露 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。

　　与2009版的《规范相比》更新以下内容：

　　(1)Ⅲ级暴露定义增加“直接接触蝙蝠”

　　(2)Ⅰ级暴露处置增加“清洗暴露部位”

　　二、暴露后的伤口怎么处理?

　　新版规范进一步细化伤口闭合要求，医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素的基础上对伤口进行区别处理。

　　与2009版相比：伤口清创及消毒处理步骤删除肥皂水、碘伏浓度，规范术语“专业冲洗剂”、“专业冲洗设备”，以“其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂(如季按盐类消毒剂等)”代替“75%酒精”，“抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白”以“被动免疫制剂”统称。

　　对暴露后的伤口处理，十分重要。简单来说：先冲洗，再消毒(越早越好)。

　　❀ 冲洗：

　　1.用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟;

　　2.然后用生理盐水将伤口洗净;

　　3.最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂;

　　较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

　　❀ 消毒：冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口;(如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创)

　　❀ 预防其他感染：根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。

　　尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。

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　　【拓展】

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