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打疫苗的重要性，相信大家都不陌生。可是，宝宝出生后，要接种的疫苗种类太多了。相信很多新手家长们都有过这样的经历，在给孩子打疫苗的时候，医生会给出自费和免费两种疫苗选项。
那么，到底应该如何选择呢？今天就让我们一起来看看哪些自费疫苗是必须安排上的吧！
点击参考视频儿科蒋医生查看
Part 01
自费疫苗和免费疫苗的区别
目前我国将疫苗分为两类：
一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗，也称 免疫规划疫苗 ，比如 乙肝、卡介苗等 。外来儿童和本地儿童享有同样的接种权利，只要没有禁忌症，都应该及时给孩子接种。此类疫苗如果不接种，可能会影响宝宝入托、入园、入学。
二类疫苗为公民自费并且知情、自愿受种的其他疫苗也称 非免疫规划疫苗 ，比如 五联疫苗、流感疫苗等 。根据各地疾病流行、疫苗供应等情况，有条件的地方政府也会考虑将一些非免疫规划疫苗纳入免疫规划疫苗，由政府出资采购疫苗，免费提供给居民接种。
Part 02
这几种自费疫苗最好给宝宝接种
接种二类疫苗能够给宝宝更全面的防护，扩大宝宝对传染病的防御能力，预防更多种类的疾病。家长可以根据孩子的实际情况和医生建议选择适合的自费疫苗进行接种。 以下几种自费疫苗是必须打的 。
1五联疫苗
五联疫苗是 脊灰灭活疫苗、百白破疫苗和Hib疫苗的联合 ，接种五联疫苗可以替代我国免疫规划程序中的脊灰灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗，而Hib疫苗是推荐接种的非免疫规划疫苗（自费）疫苗，接种五联疫苗可以明显减少接种剂次。
213价肺炎球菌结合疫苗
肺炎球菌感染可导致 严重的侵入性脑膜炎、败血症和肺炎 等疾病，以及常见疾病如鼻窦炎和中耳炎等。WHO 建议将肺炎球菌结合疫苗（PCV）纳入全球儿童免疫计划。在我国，肺炎是造成5岁以下 儿童死亡的主要原因之一 。13 价肺炎疫苗可以有效帮助宝宝们抵抗一部分最为常见的肺炎球菌血清型引起的感染。
3口服轮状病毒疫苗
轮状病毒是全球5岁以下儿童 严重的脱水性腹泻 的主要致病原因，轮状病毒感染性腹泻是 婴幼儿急诊和死亡 （除呼吸道感染外）的第二位病因。WHO强烈建议将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划。
4水痘疫苗
水痘是一种呼吸道的高传染性疾病，主要通过 飞沫传播 ，易感人群是 12月龄-12周岁 人群。水痘的传染率达 65%-100% 。中国疾控中心建议，孩子在入托前应接种1剂水痘疫苗。接种水痘疫苗能给宝宝提供保护。就算打疫苗后还是感染了水痘，症状也会很轻微。
TIPS：自2023年1月1日起，江苏全省将水痘疫苗归入“免疫规划”内，各地区情况不同，家长们可根据当地实际情况接种。
图源@江苏疾控
5EV71手足口疫苗
手足口病的特点是 高发病率 ，虽然大多数症状是轻微的，但是也有重症的，重症有可能导致死亡。据统计：超过70%的重症和超过90%的手足口病死亡，都与 EV 71（肠道病毒71型）感染 有关。打了疫苗，并不代表宝宝就不会患手足口病。不过导致我国儿童患手足口病的主要是 肠道病毒71型 ，所以EV71手足口病疫苗对宝宝还是有一定保护作用的。
6流感疫苗
这个疫苗可预防由 流感病毒 引起的流行性感冒。该病是具有高传播性的传染病，严重可导致 肺炎、心肌炎、慢性支气管炎 等并发症，5岁以下的宝贝，尤其是2岁以下的宝贝比成人易感。
0-9岁儿童自费疫苗接种时间表
注：以上疫苗仅供参考，因疫苗种类不同，接种程序也有所差别。接种时应以疫苗说明书为准，必须在门诊医生的指导下进行接种。
Part 03
儿童疫苗接种热点问题Q&A
提问
Qustions
解答
Answers
Q：自费疫苗有没有必要打呢？
A：
解惑
有条件尽量给孩子打 ，打个简单的比方，国家义务教育是 9 年制的，那等孩子上完初中，有没有必要继续上学呢？疫苗的问题，也是一样。国家在制定疫苗政策的时候，是 综合疾病的危害、财政状况等因素 决定的，免费疫苗的范围也在发生变化，比如 2020 年，就把原来 8 月龄接种的麻风疫苗（预防麻疹、风疹），改成了更好的麻腮风疫苗（可以预防麻疹、风疹、腮腺炎）。不同地区的疫苗政策也稍有差异，像上海、深圳等经济发达地区，就把自费的水痘疫苗也纳入了免费接种的范围。
Q：为什么我们当地没有某种疫苗？
A：
解惑
疫苗上市之后，需要参加各省的招标，通过后还需要各地的疾病预防控制采购，才能进入各预防接种机构。各地在采购的时候，会 综合考虑当地的接种需求 ，所以某些地区会缺少某几种二类疫苗。
Q：推迟打疫苗会影响孩子健康？
A：
解惑
推迟接种疫苗只是 推迟了接种疫苗产生保护效果的时间 ，而不会影响疫苗整体的、长久的保护效果（抗体水平和持久性）。但还是建议家长们 按时带孩子前往接种点进行接种 。
Q：孩子生病了，能接种疫苗吗？
A：
解惑
疫苗接种 有绝对禁忌症和相对禁忌症 ，如果孩子存在 出现下面几种情况，很多疫苗都不能打了 ，比如未控制的癫痫、脑病、进行性神经系统疾病，急性传染病患病期间或慢性传染病急性发作期间，有严重心、肝、肾疾病者，过敏体质等是不能打疫苗的。还有一些情况是相对禁忌症，不是不能打，而是需要往后延缓，比如一些急性病发作期间，如感冒、发烧或者腹泻期间，严重的湿疹等，在治疗期间也不要着急打疫苗，等这些病好了以后才可以接种。孩子有病家长一定要和医生做沟通，看这个孩子是属于绝对还是相对禁忌症或者有没有其他可以替代的疫苗。
Q：不同疫苗可以同时接种吗？
A：
解惑
在到达最早接种年龄后，多种疫苗 可以同时接种 ，只要 不在同一部位 接种即可。具体安排请 遵当地规范及医生医嘱 。
Q：减活疫苗 or 灭活疫苗怎么选？
A：
解惑
二者的保护效果和安全性 没有本质差异 。因工艺、储存、运输等特点不同而价格不同。如果孩子因疾病或者用药的缘故，只能接种某种工艺的疫苗（如灭活疫苗），不论免费自费，都应当选择接种。
Q：联合疫苗 or 单独疫苗怎么选？
A：
解惑
推荐 尽可能选择接种联合疫苗 ，减少孩子接种的总剂次，减少皮肉之苦。 但如果联合疫苗缺货，不必无尽等待，应当及时使用单独疫苗完成接种。
Q：单价疫苗 or N 价疫苗怎么选？
A：
解惑
N 代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看制备工艺、覆盖的血清型在 人群感染率和接种年龄 来综合考虑 。如：肺炎球菌疫苗，对于 2 周岁以下的孩子，更推荐接种 13 价而不是 23 价。
最后要强调的是有些自费疫苗真的很有必要性，每位家长都应在规定时间内带宝宝去接种哦~
内容参考来源：腾讯医典、人民日报
