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几乎每个妈妈在月子期间都会收到这样一句“忠告”：

坐月子要裹严实点，膝盖不能碰凉水、见凉风，免得落下老寒腿啊。

然而这句话是没道理的。老寒腿其实是关节炎，虽然寒冷天气时关节炎似乎更容易发作，但寒冷并不是关节炎的病因。简单来说，不是因为受了凉才得老寒腿，而是（部分人）得了老寒腿才天冷就膝盖疼。

然而有些妈妈反馈，自己生完孩子，膝盖确实经常疼了，尤其是天冷的时候，以前可不会这样的。如果不是月子里受了凉，又该如何解释呢？

产后膝关节疼痛

可能有什么原因

最直白的解释，是受生孩子的影响。

不说产后，其实很多妈妈的膝盖从怀孕时候就开始疼了。孕期激素引起膝部韧带松弛度增加，身体重心的变化导致站立、行走姿势的改变，再加上体重的日益增长，这些都会使得妈妈的膝盖关节翻倍受压，更易受磨损，进而产生疼痛。

这种孕期的膝关节疼痛是普遍的，可以延续至产后一段时间，恢复好的话，一般可在产后4个月内改善。但也有一些妈妈，非但没有改善，反而出现了天冷则痛等疑似关节炎的症状，这又是因为什么呢？

首先我们需要知道，关节炎指引起关节发炎、疼痛和僵硬的疾病，可以由多种病因引起，所以不单一种，而是有好多种，其中最常见的，最可能和产后妈妈膝关节炎有关的，便是骨关节炎和类风湿性关节炎了。

骨关节炎：

和膝盖骨骼磨损有关

骨关节炎是最常见的关节炎，主要和关节周围的软骨受损有关，可随时间推移而加重，也即俗称的“老寒腿”。

虽然没有直接证据表明妊娠是骨关节炎的促发因素，但骨关节炎和关节软骨磨损关系密切，超重是重要的影响因素，甚至有研究发现，肥胖患者适度减重可以减少膝骨关节炎的进展。

从 这个角度来分析，怀孕时体重增加导致的膝关节受压翻倍 ，以及激素引起的膝关节韧带松弛，都有可能是妈妈患上骨关节炎 的危险因素。

类风湿性关节炎：

怀孕受抑制产后又发作

和骨关节炎不同，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。怎么理解呢？

健康的免疫系统保护我们免受感染、毒素等外来侵害，同时发生保护性的炎症反应。而类风湿性关节炎患者的免疫系统，即便没有外来侵害也会错误地攻击关节中的健康组织，自发引起炎症。关节炎症会导致滑膜疼痛、僵硬和肿胀，磨损软骨。 免疫系统为何 这样还不清楚，可能受遗传、环境、免疫等多方面因素影响。

那这个和产后妈妈的关节炎有什么关系？

目前发现，50%-70%的类风湿性关节炎患者的疾病活动会在整个怀孕期间受到抑制，而在产后的数月内进入发作的高峰期，初产妇 产后 发病的风险更大 。 这可能源于怀孕期间为防止胎儿排斥反应 母体做出的一系列复杂的免疫机制调整。

不止是类风湿性关节炎，其他许多自身免疫性疾病也会在孕期进入缓解期，产后早期发作。 这些自身免疫性疾病的发病高峰期和女性的生育年龄大多相吻合，很多妈妈在生完孩子后疾病发作，误解是“月子病”，其实更可能是怀孕期间疾病的发作受到抑制，到了产后免疫系统恢复，进入发作的高峰期。

总结一下：怀孕期间的关节疼痛是普遍的，并可能延续至产后。产后发生的关节炎，可能膝关节骨骼磨损有关（骨关节炎），也可能源于自身的免疫性疾病（类风湿性关节炎）或其他病因，建议不要忍痛，及早咨询医生建议。

要看医生、吃药吗？

如果膝盖疼痛经常发作，严重影响了生活质量，不要忍着，及早就医。一般关节炎是先挂骨科，如果怀疑类风湿性关节炎，需要挂风湿免疫科。

关于吃药的问题不用太担心，如果有在喂奶可以提前和医生说，医生会给你开一些哺乳期可以吃的药。镇痛 药一般以非甾体类 抗炎药 （ NSAIDs） 为主，布洛芬为首选，同时应尽量避免使用阿司匹林，其他联合药物就以具体疾病为准了。

目前认为母乳喂养并不会导致类风湿性关节炎的恶化，但一些妈妈在抱着孩子喂奶时可能会感到关节剧烈疼痛，这时可以尝试用吸奶器将奶吸出，请家庭其他成员用奶瓶给孩子喂奶。

日常也可多注意一些自我护理措施，如尽量穿平底鞋、避免不舒服的姿势，坚持锻炼改善肥胖等。

这些地方疼

也不是月子病

有些妈妈不是膝盖疼，而是腰酸背疼、手腕疼，这些也不是月子病。

也大多是受孕期生理因素的影响，哺乳时姿势不良，照顾新生儿过度劳累，频繁弯腰换纸尿裤等都有可能加剧症状。

所以照顾好宝宝的同时也要照顾好自己啊，比如哺乳的时候可使用哺乳枕，坐着时靠一个小枕头踩个小凳子，尽量用下蹲代替弯腰的动作（身体打直），借助婴儿背带等。

很多妈妈的腰 酸背痛都 会 在 产 后 半年左右 缓 解 ，久的可 能两到三年。 如果 超过半年还没有缓解，甚至疼痛加剧，建议 及时就医， 排除 疾病因素。

其实多数是腕管综合征，可表现为疼痛、刺痛甚至麻木，经常在抱孩子时发作，所以又叫“妈妈手”。

护理“妈妈手”的最大原则是“频繁地休息”，每隔一会儿就放松手腕。尽可能不要让手腕太劳累了，尝试劝说家人来抱娃，或使用背带。

症 状严 重、 无法缓解 的 话也不要忍着，及早就医，在医生指导下使用 止痛药， 接受有效的物理治疗。生养孩子已经很辛苦啦，不要委屈自己了。

end

参考文献:

1、默沙东诊疗手册：骨关节炎、类风湿性关节炎
2、UptoDate临床顾问：妊娠期骨骼肌肉适应性变化与疼痛、患者教育：类风湿性关节炎和怀孕（超越基础）、妊娠合并类风湿关节炎、在妊娠期和哺乳期使用风湿性疾病药物的安全性、类风湿关节炎的发病机制
3、http://121.4.192.30:8091/contents/rheumatoid-arthritis-and-pregnancy/abstract-text/1734904/pubmed
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6、https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21978-arthritis-of-the-knee
7、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
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9、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29964215/
10、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25830500/
11、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30515249/

12、https://www.mayoclinic.org/symptoms/knee-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050688

免责声明：本文数据更新于 2022年10月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源图虫创意 。