28岁孕产妇羊水栓塞心跳骤停,历经近11小时抢救后母子平安

母婴育儿2023-11-07 12:05:23橙橘网

28岁孕产妇羊水栓塞心跳骤停,历经近11小时抢救后母子平安


多学科专家抢救现场。上海市浦东新区人民医院 供图

羊水栓塞,因病情极为凶险、死亡率高,被称为“产科杀手”。近日,在上海,一名28岁的孕产妇在准备分娩时,就不幸遭遇羊水栓塞,一度呼吸心跳骤停,弥漫性血管内凝血,血压、血氧极低,生命垂危。

经上海市浦东新区人民医院产科、急诊科、麻醉科、输血科、综合性重症监护病房等多学科救治团队的全力抢救,这名孕产妇最终转危为安。

事发时间在11月3日,院方透露,当日中午11点40分左右,当时这名孕产妇因宫口开全,在产房待产。助产士徐德瑾在准备帮助其接生过程中,听到她突然喊着“我胸闷”,随即发现产妇意识不清,陷入昏迷。

产房一线值班医生及产房护士长金晓莉听到呼叫后,紧急检查发现,这名孕产妇的呼吸心跳骤停,“可能是羊水栓塞,快给(产科)叶主任打电话!”医护人员一边让她进行面罩吸氧及心肺复苏,一边汇报上级医生,一场分秒必争的生死救援开始。

半分钟后,产科主任叶文凤和两名医生杨玉梅、陈万敏奔到产房,多学科专家共同参与的抢救流程正式启动。

浦东新区人民医院产安办副主任、副院长祁炜罡及医务部主任陆熠立即启动全院危重孕产妇抢救流程,通知相关科室主任立即到场参与抢救,同时上报浦东新区卫健委、浦东新区妇幼保健所,请求浦东新区危重孕产妇救治中心仁济医院支援,联系外院专家第一时间赶赴现场指导抢救,协调浦东新区中心血站确保供血。

高质量心肺复苏、高流量吸氧、开通静脉、对症用药、气管插管、紧急备血输血……一场与“死神”分秒必争的生死救援紧张地进行着,几分钟后,妇产科和麻醉科医生均赶到现场参与抢救。

时间一分一秒过去了,监护仪上,孕产妇仍没有自主心率。情况紧急,必须马上手术,然而根据这名孕产妇当时的病情情况,已不允许再转运到正规手术室,好在一切准备就绪,剖宫产手术在产房就地展开。

在抢救过程中,一边由产科主任主刀,为其进行剖腹产手术,仅用了两分钟的时间,新生儿就顺利娩出,并立即交给早已做好新生儿抢救的团队,经过吸痰、加压给氧、保暖等抢救操作,新生儿皮肤慢慢红润起来,随着“哇”的一声啼哭,响彻产房。

就在此时,监护仪上的的心电图竟恢复了自主心跳!然而,这名孕产妇的大动脉仍然没有波动,也测不出血压。在进行初步评估后,考虑她已出现DIC(弥漫性血管内凝血),子宫保留困难,为抢救患者生命,建议实施全麻下的子宫切除术。

在征得家属的同意后,麻醉科主任夏建华立刻给予产妇镇静措施,护士随即将新鲜血液输入到产妇体内,在输血同时实施子宫切除术,麻醉科医师密切监测生命体征,维持患者呼吸及循环稳定。

术中,杨玉梅医生用器械紧紧环住子宫峡部,减少子宫的失血,待病人输入红细胞和血浆后,产科医生实施子宫次全切除手术,手术过程顺利,患者的血压、心跳等指标也回归到正常。晚上10点20分左右,经专家评估病情后,转至重症监护室。此后,DIC也没进展,各项凝血指标趋于稳定,经多学科团队协作抢救,这名孕产妇历经鬼门关,挽回一条命。

产科主任叶文凤表示,羊水栓塞是令妇产科医生“闻风丧胆”的危重疾病之一,虽然发病率不高,为1.9-7.7/10万,但死亡率却高达19%-86%,起病急骤、病情凶险、难以预测,可导致母儿严重不良结局。羊水栓塞通常发生在孕妇分娩期间或产后,主要临床表现为突发呼吸、循环系统衰竭、胎儿窘迫、严重凝血功能障碍甚至猝死。一旦发生羊水栓塞或疑似羊水栓塞,应积极进行生命体征监测,积极呼吸循环系统支持,糖皮质激素应用,凝血功能障碍处理,器官功能保护,若发生在分娩前,抢救孕妇的同时应积极终止妊娠,组织多学科会诊协助抢救,竭尽全力从“死神”手中将母儿抢救过来。

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