作者丨余晓丹 王冉

上海儿童医学中心

骨质疏松症（Osteoporosis）是全球关注的公共卫生问题，每年的10月20日是世界骨质疏松日，2023年世界骨质疏松日的主题是“Build Better Bones”，我国的主题是“强肌健骨，防治骨松”。大量研究证实骨质疏松症是“影响老年生活的儿童疾病”，其根源在儿童期，因此，预防骨质疏松，需从娃娃抓起。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致的骨骼脆性增加、骨折风险增高为特征的代谢性骨病。峰值骨量是矿物质沉积于骨骼中的最大值，峰值骨量越高，人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越迟，因此，提高骨量峰值是预防骨质疏松症的关键。儿童青少年期是骨骼发育的高峰期，也是人体骨量积累的重要时期，在青春期末骨量占成人峰值骨量的90%左右（图1），因此，儿童青少年时期是提高峰值骨量的关键时期。

图 1 机体骨量随年龄变化的过程

如何促进骨骼健康，提高骨量峰值？

营养：丰富、均衡的营养，摄入足够的钙、维生素D和优质蛋白质是骨骼健康的基本保障（图2）。处于生长发育期的儿童青少年应每日食用奶及奶制品、保证鱼、禽、蛋、肉、豆制品等富含优质蛋白的食物摄入，并在医生指导下补充维生素D。

图 2 儿童青少年平衡膳食宝塔

户外活动和体育锻炼：充足的户外活动和适当的运动锻炼不仅可以增强骨密度和骨强度，而且可以增加骨骼肌的质量、力量、耐力和强度，有效促进骨骼、肌肉健康。《中国儿童青少年身体活动指南》建议儿童青少年每天保证60分钟的中高强度身体活动，每周至少保持3天高强度身体活动和抗阻活动。家长可以根据小朋友的兴趣爱好选择适宜的运动方式，循序渐进增加运动量， 从小培养热爱运动的习惯。

维持健康体重，避免肥胖或低体重：肥胖儿童相较其体重，骨量低、骨骼面积小，发生骨折的风险增加；而消瘦、低体重的儿童骨骼应力过小，不利于骨量和骨强度的增加。因此处于生长发育期的儿童应定期体检、监测身高、体重的增长，维持健康体重。

特殊儿童如何维持骨骼健康？

早产儿：胎儿宫内80%矿物质储备发生在妊娠24~40周，高峰期在34周，因此极早产、超早产儿容易出现骨量不足，影响早产儿的骨骼健康及生存质量。对于早产、低出生体重的宝宝，应密切监测骨代谢及骨密度情况，并在医生指导下补充维生素D、钙、磷、铁等营养素。

慢性疾病/药物：很多疾病会影响骨骼代谢，例如甲状腺功能亢进、甲状旁腺疾病、肾病等；长期服用一些药物也会继发骨质疏松，例如激素、免疫抑制剂等。这些孩子在治疗原发病的同时也应关注骨骼健康，改善儿童的生活质量。

参考文献：

1. 中国营养学会. 中国居民膳食指南: 2022[M]. 人民卫生出版社, 2022.

2. 张云婷, 马生霞, 陈畅, 等. 中国儿童青少年身体活动指南[J]. 中国循证儿科杂志, 2017, 12(6): 401.

来源：上海儿童医学中心

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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