撰文 |王囤囤

审核丨陈光杰主任医师

9月28日，浙大儿院第二例肾移植患儿成功出院。

“实在是太感谢浙大儿院肾脏移植团队了！这相当于是给了孩子第二次生命！”婷婷妈妈一面向浙大儿院肾脏移植团队道谢，一面为他们献上锦旗。

几个月前，8岁的小女孩婷婷突然被查出尿毒症，正当全家陷入绝望之际，一个肾移植的机会为他们全家再次带来转机。“孩子现在情况好多了，再也不用忍受透析时的不适和痛苦了。我们对孩子的未来又充满了希望和信心。”婷婷妈妈说。

肾脏移植团队主刀医生陈光杰主任医师表示：“目前孩子手术后恢复良好，以后也能像其他孩子一样拥有正常人生。”

脸色苍白、行走无力

8岁女孩被确诊为尿毒症

早在几个月前，婷婷突然出现了面色苍白、虚弱无力、跑两步就累的情况，当时父母并没有将此放在心上，以为孩子过个几天自己会好的。然而，这样的情况足足持续了好一段时间，婷婷不仅丝毫不见好转，身体状况反而还急转直下。

有天放学回来，婷婷喊着两个脚踝很痛，父母这才发现孩子的下肢已经浮肿，尤其是两个脚踝更是高高肿起。这才意识到不对劲的父母，赶忙将孩子带到了当地医院。检验结果显示婷婷的尿酸598μmol/L，肌酐1271μmol/L，远超正常值。其中，肌酐的数值更是达到了正常值的近200多倍。当地医生建议婷婷赶紧转诊至浙大儿院。

由于孩子的肌酐严重过高，水肿极其严重，接诊的浙大儿院肾脏内科蒋步春医生立马为婷婷进行了血液透析治疗。后续检查显示，婷婷是由于ANKS6基因符合杂合突变导致的肾单位肾痨，目前已经发展到了慢性肾脏病5期，也就是尿毒症期，同时还伴有肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病等情况，如果不进行透析或肾移植治疗，病情严重时将随时面临生命危险。

“医生告诉我们，透析只能暂时延缓病情，只有通过肾移植才能彻底治愈婷婷的疾病。我们当时就进行了供体肾脏分配的登记，希望能早日进行手术。”考虑到肾移植的供体肾脏需要等待很久的时间，婷婷父母决定一边回老家进行腹膜透析治疗，一边等待供体的消息。

在登记一个月后等来肾源

女孩在肾移植手术后迎来新生

8月5日，婷婷父母进行了肾脏登记。

9月15日，便等来了已获分配肾源，同时匹配成功的好消息。

“没想到肾源会来得这么快，我们当时都做好了等待很长一段时间的准备。”婷婷一家在来医院复查时，刚好也得到了等来肾源的消息，激动不已。

“一般来说，儿童的肾源会优先分配给儿童医院，减少终末期肾病患儿的排队时间，更早进行移植手术。” 浙大儿院肾脏移植团队成员泌尿外科副主任陈光杰主任医师表示，“在接到匹配成功的消息后，我们肾脏移植团队决定第二天就立即为婷婷进行移植手术。”

当天，肾脏移植团队便组织了肾脏内科、泌尿外科、麻醉科、超声科、SICU、放射科等多学科专家进行了器官移植多学科会诊（MDT），通过充分的术前讨论和评估，为婷婷制定了严密的手术方案和术后管理方案。

9月16日，手术正式开始。在树兰医院寿张飞院长团队支持下，在手术室医护人员的配合下，主刀医生陈光杰主任医师成功在婷婷腹膜外植入新肾脏，术中出血仅15ml，手术时间1个小时50分钟。

术后，婷婷被转入SICU（外科重症监护病房）进行抗感染和抗排斥的治疗。期间，肾脏移植团队与重症监护室、药剂科、超声科的专业医护人员密切合作，进行术后抗排斥药物的使用和药物浓度的监测，并定期进行超声评估。在SICU团队的精心照护下，避免了婷婷围术期肾移植排异反应的发生，加快了婷婷肾功能的恢复。术后第5天，婷婷的血肌酐就降至正常范围66umol/L，并成功转出至泌尿外科普通病房。

“考虑到肾移植术后患儿的特殊性，我们科室专门为婷婷开辟了单间，并派出了经验丰富的高年资护士进行12小时轮班制的精心护理。”肾脏移植团队泌尿外科副主任陈光杰说。

9月28日，婷婷顺利出院。

浙大儿院肾脏移植团队

为终末期肾病患儿延续生命希望

“透析治疗只是维持生命的一种手段，肾移植是目前治疗终末期肾病的最佳方式。”肾脏移植团队泌尿外科副主任陈光杰表示，肾脏移植不仅可以提高患儿长期生存率，而且可改善其生活质量，保障正常的生活和学习。

相比较成人，儿童肾移植手术的技术难度更大。由于儿童的血管较小，在手术吻合时，对外科医生的要求更高。儿童的用药也有更多的限制，也更需谨慎对待，术前需要经验丰富的内科医生对患儿进行用药管理。同时，儿童由于免疫力较低，术后也相较成人更可能出现一些感染和并发症，需要重症监护人员进行严密的监护。除此之外，还需要专业的儿科麻醉团队、放射科医生配合。

目前，浙大儿院肾脏移植团队由肾脏内科、泌尿外科、重症监护室、麻醉科、超声科、放射科等学科专业骨干组成，拥有丰富的儿童治疗经验，能为终末期肾病患儿提供术前、术中、术后的全流程专业治疗与服务，让那些原本没有生存希望的终末期肾病患儿又恢复生命活力并健康成长，延续生的希望。

“选择在专业的儿童医院进行儿童肾移植手术，不仅有专门针对儿童治疗护理的专业优势，而且相较成人医院而言，还能大大缩短供体肾源的等待时间，使患儿尽快进行移植手术。” 陈光杰主任医师还表示，目前针对肾移植费用困难的患儿，医院还能帮忙申请移植基金，减免在本院手术的费用。

除肾脏移植外，浙大儿院已获得心脏移植、肝脏移植执业资格，将为更多终末期器官衰竭患者带来生存的最后希望。

浙大儿院党委书记舒强表示：“浙大儿院作为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和国家儿童区域医疗中心，随着人体器官移植执业资格认定单位的落实，将以解决儿童重大健康问题为主攻方向，积极发展儿童器官移植学科，提升该领域的学科影响力，为保障浙江省甚至是全国儿童的健康问题做出贡献，为守护器官衰竭患儿最后生存希望不懈努力！”

浙大儿院肾脏泌尿中心

浙大儿院肾脏泌尿中心由肾脏内科、泌尿外科等学科骨干组成，该中心为浙江省重点学科，列全国儿童综合性医院的第一方阵。目前中心年门诊量逾20万人次，年手术量上万例，中心在难治性肾病综合征、遗传性肾病及肾小管疾病、紫癜性肾炎、性别发育异常等疾病的诊治处于全国领先地位，在儿童难治性夜遗尿诊治方面独创性地建立个体化诊断与治疗体系。中心已开展标准 /单部位腹腔镜下肾盂成形、重肾切除、输尿管再植，还开展膀胱外翻修复、自体肾移植等高难度手术，达芬奇机器人手术数量也都处于全国前列，建立了中国泌尿系结石联盟华东儿童结石病防治基地，手术收治来自全国各地的疑难病例，在国内有较大的影响力。

来源：浙大儿院

责编：田栋梁

编辑：赵 静

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。