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雾化是儿童呼吸科常见治疗手段，而雾化治疗的注意事项，您get了吗？

雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点[1]，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。但不规范使用雾化吸入疗法可能影响治疗效果、带来安全隐患，对于配合度欠佳的儿童更为如此。儿童雾化治疗怎么做？本文从适用人群、药物选择和治疗方案出发，一文帮您get要点。

为什么要接受雾化治疗？

当儿童出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等呼吸道症状时，被诊断为支气管及肺部相关疾病如哮喘、喘息性支气管炎时，医生往往建议采用雾化治疗。

这是因为药物经雾化吸入后，主要在肺部和气道产生作用，作用于全身的副反应少，在理化特性上具有在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长的“两短一长”的特点[1]。临床常用雾化吸入药物主要包括吸入性糖皮质激素（ICS)、短效β2受体激动剂（SABA），短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）和黏液溶解剂等几大类。

以ICS为例，其作用在于有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率。是目前最强的气道局部抗炎药物[2]。

雾化治疗，这些要点要注意

那么如果儿童需要选择雾化治疗，有哪些需要注意的事项？

首先是选择合适的雾化吸入制剂。非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，虽然临床应用比较普遍，但存在较大的安全隐患，故不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用，不推荐传统“呼三联”（地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶）方案[1]。

ICS不仅雾化输出效能高，起效快、在长效抗炎、强效抗炎方面也颇具优势，且全身反应小，临床应用广泛[1]。目前国内已有布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸等疗效确切的专用雾化吸入制剂上市，值得优先选用。

第二点在于合理选择雾化器。雾化器是一种通过压缩气或压力泵产生的气流驱动药物转变为气溶胶形态，以便于气道吸入的药物输送装置，常用种类包括喷射雾化器、筛网雾化器、超声雾化器等种类，价格、耐用度、适用药物各不相同，可以根据患者需求选择。雾化吸入前后，必须进行器械的清洁和消毒。

此外，在进行雾化治疗时，患儿家长还需要始终关注以下问题[3]：

①密切观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。

②保持坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸。

③密切关注雾化吸入过程中潜在的不良反应，如出现异常反应，需要立即停止治疗并即刻处置。

④雾化结束后，及时洗脸和漱口。

⑤管路、喷雾器、面罩、咬嘴套装应该专人专用，避免交叉污染。同时根据产品要求定期更换。

总 结

雾化是呼吸道相关疾病的重要治疗手段，在药物选择时，应选择专用雾化吸入制剂，同时选择合适的雾化器，规范操作，以最大程度改善症状、降低不良反应风险。

参考文献：

[1]中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组. 医药导报, 2019, 38(2): 135-146.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志.2016,39(9):1-24.

[3]中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会呼吸学组,等. 中国实用儿科杂志, 2022, 27(5): 321-327.

审批编号：CN-123577

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