进入 11 月，全国各地的气温变化幅度开始增大，多种呼吸道疾病都进入了高发期。
今天中午，央视新闻发出了提醒：目前，我国流感活动呈上升趋势，预计逐渐进入高发季。
图片来源：央视新闻
根据 10 月 26 日中国疾控中心最新发布的 2023 年第 42 周（2023 年 10 月 16 日－2023 年 10 月 22 日）流感周报显示：
本周南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以 A(H3N2) 亚型为主、B(Victoria) 共同流行；北方个别省份流感活动略有上升。
从上表可以看出，2020～2024 年第 42 周（红线），流感样病例占比，无论南方的 5.4%，还是北方的 3.2%，都远高于同期水平（绿黄紫线）且呈上升趋势。
在最近几天的新闻中，我们也能陆续看到，全国多个地区开始发布流感病例增多的新闻——
图片来源：深圳市卫生健康委员会
支原体感染还没走，流感又有抬头的趋势，真的是雪上加霜。
为了避免孩子出现多种病毒叠加感染的风险，趁着流感还没暴发，家长们一定要赶快带孩子去接种流感疫苗！
现在带孩子打疫苗，还来得及吗？
今年的流感疫苗有变化吗？
三价、四价应该选哪种？
下面，丁香妈妈专门咨询了疾控专家，来给大家详细解读一下。
孩子还没打流感疫苗
现在打来得及吗？
来得及，并且推荐尽快接种。
接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗 2～4 周后，人体就会产生具有保护水平的抗体。
目前流感刚刚出现上升趋势，今年的高峰具体会持续多久暂时也无法预估。现在带孩子接种流感疫苗，仍然是最好的预防选择。
并且，在同一个流感季节，可能同时有 2 种，甚至 3 种不同的流感病毒株流行，感染一种病毒不会使机体产生对其他病毒的免疫力，接种流感疫苗可以预防多种流感病毒感染。即使是已经感染过流感的孩子，也有必要接种。
图片来源：站酷海洛
今年的流感疫苗有变化吗？
不同年龄孩子如何接种？
有变化，最大的变化是：6～35 月龄的孩子，可选疫苗增加到了 3 种、3～17 岁有 1 种，3 岁及以上则有 4 种疫苗可选。
为了便于理解，下面我们用一个表格来展示不同年龄组可选的疫苗：
点击放大查看，图片来源：丁香妈妈
选择方面，中疾控的建议非常明确：对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。
如果疫苗种类齐全，可以优先选择四价疫苗。
当然了，为了尽早获得保护，最好的选择还是：有啥打啥。
尽管流感疫苗的品类增加了，但免疫程序较去年没有大的修改，简单来说：对于 6 月龄～8 岁人群，首次接种流感疫苗需要接种 2 剂（但减毒活疫苗，无论之前是否接种过，都仅需 1 剂），非首次接种流感疫苗仅需 1 剂即可。
各年龄组接种流感疫苗示意图
需要特别注意的是，由于国内说明书与指南的免疫程序不同，接种时可能会按说明书方案执行，也能获得疫苗带来的保护，不用过度担心。
孩子今年上半年打过流感疫苗
有必要再打一次吗？
有必要，我们推荐每年都给孩子接种新的流感疫苗，才能获得持久的免疫力。
很多孩子在今年 3 月份的流感高发期，接种过一次流感疫苗，而每年流感季是指去年 10 月到今年 3 月这段时间，所以当时接种的还是 2022 - 2023 年流感季的疫苗。
由于流感病毒容易变异，每年流行的毒株都可能与往年不同，每年的疫苗成分也会有相应的调整，比如今年相比去年就有调整：
将 A(H1N1)pdm09 流感病毒亚型疫苗株做了变化
另外，最新《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中指出：根据澳大利亚和中国浙江的研究，证实流感疫苗诱导的抗体保护水平至少可维持 6 个月之久，保护效果每个月约下降 2%～5%。
今年 3 月接种的疫苗，到现在基本只有 45 % 左右了。
图片来源：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》
因此无论今年上半年是否接种过流感疫苗，都建议去接种今年的流感疫苗。
如果今年 8～10 月份，已经按照建议的接种程序给孩子接种过流感疫苗，则不需要再次接种同一流感季的流感疫苗，目前也没有发现多打会有额外的获益。
除了接种流感疫苗
预防流感还应做好这 3 点
除了接种流感疫苗，最重要的还有做好日常防护：
尽量少去人多密集的区域
流感的主要传播方式是咳嗽、喷嚏排出的分泌物和呼吸道飞沫传播。流感高发期，尽量不要带孩子去人多、拥挤、空气不好的公共场所。
如果必须去，2 岁以上的孩子最好能规范佩戴好戴口罩。
图片来源：站酷海洛
注意孩子的个人卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、袖子等遮住口鼻；注意及时使用流动的水给娃洗手，不管是上厕所后，还是吃饭前，并尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。
做好环境清洁
流感病毒可以在体外存活数小时甚至数天，孩子的婴儿床栏杆、玩具等硬物，家庭中厨房和浴室台面、门把手等地方的卫生状况，需要家长格外关注，定期清洁，适度消毒。
参考文献
[1] 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）
[2] 国疾控中心 2023 年第 42 周（2023 年 10 月 16 日－2023 年 10 月 26 日））流感监测周报
[3] Feng L, Zhang T, Wang Q, et al. Impact of COVID-19 outbreaks and interventions on influenza in China and the United States [J]. Nat Commun, 2021, 12(1): 3249. DOI: 10.1038/s41467-021-23440-1.
本文专家
朱玲
审核专家
主管医师
重庆市南岸区医学会免疫规划分会委员
策划制作
策划：阿童木
监制：大力
题图来源：站酷海洛
