工伤认定民事起诉状

原告：xx****有限公司 地址：江西**县

法定代表人：*** 公司董事长

被告：xx市人力资源和社会保障局 地址：xx省xx市

法定代表人：** 局长

第三人：***，男，xx年x月x日生，住***

身份证号：*****************

诉讼请求

1、依法撤销被告作出的吉人社工伤认字「xx」第**号工伤认定决定书

2、本案的诉讼费用由被告承担

事实与理由

xx年x月x日原告与***签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自x年x月x日至xx年x月x日止由***承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，***雇佣***负责水泥搬运工作，这是***个人行为，与原告无关。虽然xx年x月x日***受伤，但因原告与***无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。后**县劳动争议仲裁委员会于xx年x月x日作出关于确认***与原告存在劳动关系的回复。被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。

原告认为，在被告作出工伤认定之前，原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》，那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属于劳动关系的前提下，被告就不能确认其工伤情况。虽然第三人提供了**县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”，但是这并不是生效的仲裁裁决书，更没有开通审理确认劳动关系争议一案，法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。因此，被告的工伤认定书也是错误的。

综上，被告作出的吉人社工伤认字「xx」第**号工伤认定决定书事实错误，请法院依法撤销该工伤认定决定书，望判如所请。

此致

**区人民法院

江西****有限公司

当事人如果是要发起诉讼，那么必须要在诉讼状中写清楚原，被告双方的个人信息，然后当事人需要写清楚，为什么要发起诉讼，也就是当事人的具体诉讼原因和诉讼理由，还需要罗列一系列和本次诉讼有关的事实和客观证据。当事人希望通过诉讼，达到的具体请求，也必须要写清楚。