英国《经济学人》杂志网站10月31日文章，原题：管理不善的培训系统人为压低医务人员供应 美国医学院协会（AAMC）的数据显示，10年内美国的医生缺口将高达12.4万，这看似不符合情理。从事该职业者收入丰厚：根据芝加哥大学经济学家约书亚·戈特利布及其同事最近发表的一篇论文，美国医生的平均年薪达到35万美元。很多人希望被培训为医生：每年有8.5万多人参加医学院入学考试，半数以上的申请者被拒绝。但美国依然缺少医生，原因何在？对许多美国人来说，医生短缺已成现实。如今，超过1亿美国人生活在缺乏充足初级保健医生的地区，该问题在乡村地区尤为严重。心理健康方面的情况更糟糕：一半美国人生活在缺乏心理健康专业人士的地区。

这通常被归咎为几个因素。随着婴儿潮一代日渐衰老，医疗保健需求与日俱增，许多医生正在退休。AAMC的数据显示，未来10年内，2/5以上的执业医生将达到65岁或以上，留下更多职位空缺。新冠疫情使许多医生离职：非营利组织Peterson-kff的一项分析表明，医护人员的辞职率比疫情前高出30%。“大多数医生不会鼓励后代进入医疗保健行业，”AAMC主席埃伦菲尔德医生说，“人们已经失去从事该职业的乐趣。”

然而，还有一个相对不太明显的原因，进入该行业的渠道压低了医生供应。与大多数富裕国家相比，美国培训医生需要更长时间，许多人在此过程中选择放弃。未来的医生必须首先从大学毕业，这通常需要4年时间。然后他们必须再上4年医学院。接受高等教育后，美国医生必须完成住院医师实习计划，而该计划可持续3到7年。然后才有可能接受进一步专业培训。总之，进入大学后需要10至15年方能成为一名美国医生。如果培训的费用和时间还不足够令人望而生畏，那么该行业的名额也被人为压低。1980年9月，美国卫生与公众服务部发布报告警告称，到1990年专科医生将过剩7万人。该报告建议减少医学院学生人数，并认为应该限制外国医学院毕业生进入美国执业。迄今，在国外接受培训的医生不仅仍然必须参加考试，还需要在大多数州完成住院医师实习才能在美国执业，无论他们的经验如何。（丁玎译）▲