医保和农村合作医疗（简称农合）之间有几个关键区别：
范围：医保是一种城镇居民的社会保险制度，通过缴纳医疗保险费用来享受医疗服务。农合则是面向农村居民的医疗保障制度，旨在解决农村居民的医疗保健需求。
费用：医保费用由雇主和雇员共同缴纳，并有固定比例的个人负担和统一的医保基金支付医疗费用。农合费用则主要由农民自己缴纳，政府和其他渠道提供一定资金补贴。
医疗服务：医保参保人员可以在合作的医院或诊所享受医疗服务，医疗机构可以通过医保基金获得相应的报销。农合参保人员的医疗服务主要在农村卫生院或合作医疗机构，报销款项通过农合基金支付。
组织架构：医保由国家社保机构管理并负责筹资和运营，各地区都实行统一的医保政策。农合则由农村合作医疗组织管理，各地农合政策和资金有所差异。
具体政策：医保政策因地区而异，覆盖的医疗项目、报销比例和个人负担标准等都有所差异。农合政策也因地区而异，覆盖的农民人口、补贴标准等也有所不同。
总而言之，医保和农合是两种不同的医疗保障制度。医保更多关注城镇居民的医疗保险需求，农合则致力于农村居民的医疗保障问题。虽然存在一些共同点，但其具体政策、管理机构和服务范围等方面也有区别。