报销比例:
报销起付标准设置: 按自然年度设置,一个自然年度内 (如: 2024年1月1日-2024年12月31日) 发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算。
报销起付标准(俗称“门槛费”):超过起付标准部分由统筹基金按比例报销。
*定额报销的门诊诊察费、一般诊疗费、“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的费用,不计入普通门诊报销范围。
拓展阅读
将统筹基金支付延伸到符合条件的定点零售药店
参保人除了在定点医疗机构就诊,可以持定点医疗机构外配处方在定点零售药店结算和购药,符合规定的纳入统筹基金的支付范国。
也就是说,在符合条件的定点零售药店凭定点医疗机构外配处方 (医保电子处方) 购药,也可以报销。