参保缴费

　　▶大一新生如何参加大学生医保?

　　答：中高等院校、职业院校、技工院校(以下简称学校)学生由学校统一办理参保登记，个人缴费部分由学校代收代缴。

　　▶入校时已经办理过参保，还需要再办理参保手续吗?

　　答：不需要。大学生参保工作由学校在大一新生入学时一次性办理，按学制缴费。后期如转学等，可按政策委托学校医保服务部门申请办理退费等手续。

　　▶大学生参保缴费标准是多少?

　　答：2024年度大学生参保筹资标准每人880元/年，其中个人缴费每人200元/年，财政补贴每人680元/年。

　　医保待遇

　　▶参保缴费后，待遇保障期从什么时候开始?

　　答：大学生参保缴费后，自下一年度1月1日至12月31日享受相关待遇。其中，首次办理参保缴费后，入学当年的9月1日起即按规定享受相关待遇。

　　此外，毕业后选择南京就业创业的，在用人单位办理参保登记或个人以灵活就业人员身份参保前，可享受大学生医保待遇至毕业当年年底。

　　▶参保后能享受到哪些大学生医保待遇?

　　答：普通门诊待遇：

　　①门诊统筹待遇。一个自然年度内大学生发生门(急)诊医疗费用，起付标准100元，在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付比例60%，非社区医疗机构就诊的，基金支付比例40%，年度基金支付限额600元。

　　②“两病”门诊待遇。如果参保人患有高血压或糖尿病的，门诊统筹基金支付限额为1100元，同时患有“两病”的，门诊统筹基金支付限额为1500元。

　　③门诊高费用补偿待遇。待遇享受期内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门(急)诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2800元。

　　住院待遇

　　此外，还可以享受门诊特殊病种、门诊精神病、门诊艾滋病、生育医疗待遇等。

　　▶大学生门诊特殊病种有哪些?准入手续怎么办?

　　答：大学生门诊特殊病种包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗、器官移植术后(含造血干细胞)抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、慢性肾功能衰竭非透析治疗、肺结核。

　　相关病种准入登记可向本市有认定资质的三级定点医疗机构提出认定申请。

　　看病就医

　　▶大学生参保人在本地医疗机构如何看病结算?

　　答：大学生参保人在全市基本医疗保险定点协议医疗机构(含校医疗机构)就医时，需出示医保电子凭证或医保卡扫码(刷卡)直接结算医疗费用。可通过“南京医保”微信公众号服务大厅、“国家医保服务”App、“支付宝”等渠道激活医保电子凭证。

　　小贴士：进入电子医保申领渠道，打开电子医保凭证二维码（←可查看样式）在扫码机器上扫描即可。

　　▶大学生参保人在异地如何看病结算?

　　答：大学生参保人寒暑假回户籍所在地，默认已办理异地就医备案。如因实习等其他原因需在户籍所在地以外地区就医的，可通过“南京医保”微信公众号—“服务大厅”—“异地就医备案”模块办理备案。“国家医保服务”“江苏医保云”“我的南京”手机App等渠道也可办理。