*本文为《半月谈》2023年第21期内容

孩子学习没动力、注意力不集中，可能不是调皮捣蛋，而是真的病了。近年来，国内多地医院开设学习困难门诊，对儿童学习困难进行诊断和预防，减少相关疾病对儿童学习活动的影响。然而，学习不好就是病了吗？看了门诊就能提高成绩吗？“学习困难”原因复杂，需要家长科学理性看待。

火爆的学习困难门诊

开学已有两个多月，内蒙古自治区呼和浩特市妇幼保健院的儿童学习困难门诊依旧处于就诊高峰。有的家长反映自己的孩子迟迟适应不了学校生活，听课效率差、写作业拖拉；有的学生总念叨不想去学校，甚至一到学校就头痛；还有学生日常不自觉地眨眼睛、吸鼻子……

“凡是影响到儿童正常学习活动的行为，都可以干预、疏导或治疗。”定期到呼和浩特市妇幼保健院出诊的首都医科大学附属北京儿童医院中医科副主任医师黄静说。在儿童学习困难门诊，除了黄静提供中医诊疗，还有一名西医和一名心理咨询师共同出诊，为学习困难的儿童提供科学全面的评估、诊断、干预。

在呼和浩特市妇幼保健院儿童学习困难门诊，医生对来就诊的儿童进行诊疗

一名17岁的男生第三次到学习困难门诊就医，相比于前两次的闷不作声，这次他愿意和医生进行眼神交流，也能简短回答医生的问题。“之前不愿交流，没法做心理咨询，现在可以加入心理疏导了。”问诊结束后，黄静和另外两名医生讨论起该男生的治疗方案。

黄静说，儿童学习困难门诊运用心理治疗、药物治疗、家庭干预、物理治疗等综合性疗法，提高孩子的自我认同感，帮助孩子早日摆脱学习困难的困扰。

治疗学习困难不是“提分”

呼和浩特市妇幼保健院中西医结合科心理治疗师赵婉廷表示，学习困难门诊不是提升成绩的，而是减少孩子学习中的不利因素，让孩子发挥出应有的学习水平。

孩子是“不能学习好”还是“不愿好好学”，是学习困难门诊首先要甄别的。黄静说，孩子学习困难的原因很多，可能是家庭、情绪、环境等因素造成的不良学习习惯，也可能是学习技能掌握不足，还可能是神经发育问题、精神心理障碍、视听感知觉异常等器质性病症，需要结合医学诊断分类施治。

“我家孩子上课反应总是慢半拍，说话也比班里的孩子慢，是不是身体发育有什么问题？”一位妈妈焦虑地带着刚上一年级的儿子来看学习困难门诊，在孩子和医生聊天时，她不时提醒孩子“张大嘴说话”。

医生在综合检查后发现，孩子并没有学习方面的困难，说话缓慢只是因为家长日常总要求他“张大嘴好好说话”，孩子对说话这件事有心理压力，所以就比较慢。

在呼和浩特市妇幼保健院儿童学习困难门诊，心理治疗师对儿童进行沙盘心理治疗

在学习困难门诊，还有部分儿童的学习困难与神经系统发育有关，比如注意缺陷多动障碍、神经发育迟缓、孤独症谱系障碍等。黄静表示，有的孩子上课能认真坐40分钟，有的则是坐20分钟就不耐烦了，可能不是这些孩子调皮贪玩，而是因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力。

家长要与孩子一同就诊

在学习困难门诊，医生不只对儿童进行问诊，还会和家长聊天，有时候心理辅导也会让家长和孩子共同参加。

一位父亲苦恼地向医生诉说，儿子不愿意写作业，并不多的作业总要拖拖拉拉到晚上十一二点才能完成。赵婉廷和孩子单独聊天后，发现了他的“小秘密”：“我写完了学校的作业，爸爸就会给我留新的作业，写不完学校作业就不会有新作业。”

赵婉廷说：“我们在治疗中发现，许多时候是家长制造的高压环境导致孩子学习困难。”

专家指出，家长在对待孩子“学习困难”时要谨防两个极端：一种是把学习困难都归结于孩子调皮贪玩，忽视了可能存在的病症；另一种是把学习困难都归结于孩子“生病了”，忽视家庭等外部环境的影响。在孩子的学习问题上，家长要有病治病，千万不能没病找病。

半月谈记者：魏婧宇 / 编辑：李力

责编：秦黛新 / 校对：张子晴