肺炎支原体不可怕 做好预防是关键

母婴育儿2023-10-19 18:08:51橙橘网

肺炎支原体不可怕 做好预防是关键


近期,儿科门诊经常会碰到家长问:“医生,我家孩子这两天反复高烧,是不是支原体肺炎了?”“医生,我家孩子发烧、咳嗽3天了,是不是支原体肺炎啦?”肺炎支原体肺炎来势汹汹,不少孩子都“中招”了。这让许多家长感到很焦虑。那么,肺炎支原体是什么?孩子感染了肺炎支原体,家长该如何应对呢?


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什么是肺炎支原体?咳嗽、发热就是感染了肺炎支原体吗?

支原体是能独立存活的最小微生物,属于非典型病原体。肺炎支原体是其中的一个亚型,是呼吸道感染的常见病原菌。患儿感染肺炎支原体后,主要威胁呼吸系统,症状与大多数呼吸道疾病相似,包括咳嗽、发热、喘息、流涕等。患儿感染了肺炎支原体后,不一定会得肺炎,症状较轻者对症治疗可痊愈。一些症状严重的孩子可能会出现肺炎支原体肺炎,并出现肺内外并发症,严重者会危及生命。

所谓的“不典型”,就是肺炎支原体既不是细菌,也不是病毒,而是一种无细胞壁结构的病原微生物,像是没有穿“外套”的细菌。普通血常规无法检测出肺炎支原体,常规的“青霉素”“头孢”治疗也对肺炎支原体无效。

那么,如何诊断孩子是否感染了肺炎支原体呢?

核酸检测和血液检测都能帮助检测肺炎支原体,发病早期采用核酸检测很容易检出阳性,而血液检测一般要发病一周后才能检测出来。核酸检测方法对于实现早发现、早治疗非常重要。家长发现孩子咳嗽,有典型症状时,可以考虑做咽拭子检测,判断孩子是否感染了肺炎支原体。

单次肺炎支原体抗体滴度≥1∶160,可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。急性期和恢复期肺炎支原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,可确诊为肺炎支原体感染。

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肺炎支原体有传染性吗?孩子感染后会有哪些典型症状?

肺炎支原体有传染性。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源,潜伏期为1~3周,潜伏期内至症状缓解数周,均有传染性。

肺炎支原体主要通过飞沫传播,患者在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时,分泌物中均可携带病原体。

肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者更要重视。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽,婴幼儿以喘息为主要表现。肺炎支原体引起的咳嗽在热退后,还可持续1~2周。肺部早期体征可不明显(此时肺部听诊可能没问题),但随着病情进展,可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。肺炎支原体肺炎病情发展迅速,建议家长要注意观察孩子的病情变化,如果孩子咳嗽剧烈、发热持续不退,需及时行X线检查或胸部CT检查。

肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染,也可引起肺炎等下呼吸道感染,还可引起肺外并发症,如自身免疫性溶血性贫血等。

因此,如果孩子出现发热伴有剧烈咳嗽,家长应及时带孩子就诊,尽快查明病因,规范治疗,切忌自行盲目用药。

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孩子生病后,到医院看病怕交叉感染,不去医院又怕耽误病情,该怎么办?

当孩子出现呼吸困难或者呼吸急促;反复发热或高热不退,体温超过39℃,持续超过5天,或因发热而引起惊厥;精神萎靡或异常烦躁;面色改变、尿量减少;呼吸时鼻孔张开等症状时,要及时就医。

肺炎支原体没有细胞壁,大家所熟悉的青霉素和头孢类抗生素都是以细胞壁作为靶点,因此这类药物对肺炎支原体完全无效。

大环内酯类抗菌药物,如罗红霉素、阿奇霉素,目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。

如果孩子精神状态良好,发热、咳嗽症状不是很重,可居家治疗。家长要让孩子多休息、多饮水,同时可以让孩子口服一些止咳祛痰类药物及清热解毒类药物。


重点提示

肺炎支原体感染这样预防

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染,最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时戴好口罩做好防护。

咳嗽、打喷嚏时,使用纸巾捂住口鼻,或用手肘或上袖等遮挡,将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

注意手卫生,使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭双手。

肺炎支原体流行高发季节,注意室内通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气流通。

养成健康的生活习惯,适量运动,增强身体抵抗力,注意保暖,避免受凉。

学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒,做好日常的清洁工作,加强健康监测,避免出现聚集性感染。


多了解一点

孩子被诊断为肺炎支原体感染后,医生一般都会开具阿奇霉素干混悬剂。说服孩子吃药,对家长来说简直是“老大难”。如何冲泡药物,能让孩子更容易接受呢?

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物,主要通过抑制细菌蛋白质合成而起到抑制细菌的作用。

由于阿奇霉素原料药本身味道极苦,且难溶于水。药剂师便用一种黏合剂——羟丙基纤维素,把香精、蔗糖等黏附到阿奇霉素周边,形成颗粒状,使其在水中呈混悬状。这样不仅能掩盖阿奇霉素的苦味,还增加了水溶性,使其成为具有芳香气味并带甜味、适合宝宝服用的干混悬剂型。

溶解阿奇霉素干混悬剂的水温是关键,跟用水量多少关系不大。当水的温度超过45℃时,黏合剂的黏度会骤然下降。此时,香精、蔗糖都与阿奇霉素分离开来,水越热越不容易溶解,而阿奇霉素的苦味也会冒出来。所以说同一种药,不同水温,会苦会甜。如果是婴幼儿,建议少量多次喂服。

另外,由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时,即该药在体内“滞留”时间较长,用药3天之后,仍有约一半药物留在体内。因此,临床在使用该药时,以3天或5天为一个疗程。如果一个疗程结束,患儿病情严重还需继续使用,就要暂停4天之后再使用。

来源:学生健康报

指导专家:上海儿童医学中心殷勇、西安市儿童医院呼吸二科张雯、河南省直第三人民医院药学部杨腾蛟

文字整理:穆薪宇

策划:余运西

编辑:穆薪宇 杨真宇

校对:管仲瑶

审核:徐秉楠 王乐民

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